Артроз: описание, диагностика, лечение и реабилитация
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Артроз

Мнения специалистов:
Горожанцева
Наталья Владиленовна
Физиотерапия при лечении артроза

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что такое артроз

Артроз – это комплекс дегенеративно-дистрофических состояний, при котором разрушаются суставные хрящи, деформируется синовиальная оболочка, капсула сустава, связочный аппарат.

Многие путают артроз и артрит. При артрите патологический процесс охватывает только хрящи сустава, а при артрозе воспаляется сустав полностью. Заболевание достаточно распространенное и подвержены ему люди после 50 лет. На сегодняшний день болезнь молодеет, и все чаще диагноз становится молодым людям. Артроз поражает крупные суставы

В норме хрящ имеет гладкую структуру, а суставные поверхности при движении не трутся. При артрозе хрящи становятся шершавыми, поверхность суставов начинают соприкасаться. Постепенно хрящ начинает разрушаться, от него отделяются мелкие элементы, а воспаление охватывает синовиальную оболочку и остальные элементы сустава.

Виды 

В зависимости от причины формирования разрушительного состояния артроз бывает нескольких типов:

  • идиопатический. Причина развития артроза остается невыясненной,

  • посттравматический. Возникает при осложнениях после травмы, когда пациент игнорировал рекомендации врача или досрочно прекратил лечение. Таким образом, воспалительный процесс становится хроническим, углубляется и поражает крупные суставы. Боль умеренная. Она усиливается к вечеру. При обследовании специфических характеристик не обнаруживается. Посттравматический артроз приводит к стойким деформациям,

  • подагрический. Суставы поражаются вследствие запущенной формы подагры, когда из-за нарушенного синтеза мочевой кислоты нарушается обмен веществ. В основном артроз поражает мелкие фаланги стоп. Отличительной особенностью является образованием тофусов – мелких подкожных узелков. Боль в этом случае умеренная, ноющая. Она возникает эпизодически. Обследование дополняется анализом жидкости тофусов,

  • псориатический. Артроз появляется в качестве осложнения псориаза – кожного заболевания. Страдают голеностопные, тазобедренные, коленные суставы. Появляется воспаление, по утрам сковывает суставы до такой степени, что человек полностью обездвиживается и не может обслужить себя. Боль интенсивная ноющая и тянущая. При обострении кожа вокруг сустава краснеет и отекает, при прикосновении чувствуется жар. Суставы воспаляются неравномерно. Кожные высыпания на коже около сустава могут сгладиться, а могут наоборот ухудшиться,

  • реактивный. Артроз этого типа диагностируется как осложнения при хламидиозе или микоплазме, а также кишечной палочке. В этом случае природа возникновения болезни инфекционная. Сустав воспаляется из-за антител, которые вырабатываются в большом количестве на присутствие инфекции. Боль умеренная, сдержанная. В основном поражается коленный сустав. Он отекает и опухает, кожа над ним краснеет. Дополнительные симптомы – признаки интоксикации, тошнота, повышение общей температуры тела. При диагностике патологического процесса в суставах не обнаруживается,

  • ревматоидный. Развивается из-за наследственной предрасположенности. С генами передается аутоиммунная реакция, вследствие которой деформируются суставы на ногах. Болезнь отличается резкой потерей подвижности и выраженной деформацией суставов. По утром больной не может разогнуть совсем сустав, боль достигает пика. Симптомы дополняются припухлостью и отеком тканей,

  • псевдоартроз. После травмы, например, после перелома или вывиха, сустав выходит из своего анатомического положения. Данное состояние характеризуется симптоматикой, свойственной артрозу,

  • остеоартроз. Заболевание приводит полной нефункциональности сустава. Суставной хрящ деформируется, поэтому боль сильная и резкая. Болевой синдром появляется по утрам, нарастает в течение дня и к вечеру становится невыносимым. Суставы хрустят и туго двигаются,

  • пателлофеморальный. Болезнь появляется после систематической нагрузки на суставы, но воспаление окружающих тканей отсутствует.

В зависимости от того, на каком участке тела поражен сустав, артроз классифицируется на несколько видов:

  • коленный. Называется гонартроз и встречается наиболее часто у людей, которые в недавнем прошлом получали травму мениска. Иногда гонартроз развивается при ожирении. В основном болезнь охватывает обе конечности сразу, но на каждой ноге интенсивность симптомов отличается,

  • голеностопный. Поражаются хрящи голеностопного сустава в результате его систематического растяжения. Реже на болезнь влияет дисплазия или сахарный диабет,

  • тазобедренный. Называется коксартроз. Патология достаточно распространенная и, к сожалению, протекает тяжелее всего. Причиной болезни является дисплазия и возрастные изменения. Больной жалуется на резкие сильные боли в суставе, которые распространяются на поясницу и пах. Он хромает, а его осанка деформируется в сторону больного сустава. Облегчить состояние при движении помогает трость,

  • шейный.  Называется уноартроз. На сегодняшний день актуальность данной формы болезни связана с малоподвижным образом жизни и сидячей работой за компьютером. Реже на патологию влияет травма шеи. Возникает постоянная боль в шее, голова с трудом поворачивается в сторону и вниз, а при повороте слышен характерный хруст. В запущенной стадии кружится голова, 

  • плечевой. Развивается у спортсменов, которые занимаются ежедневными физическими нагрузками на пределе своих возможностей. Иногда причина кроется во врожденной деформации плечевого корсета или нарушенном обмене веществ. Плечевой артроз легко поддается лечению.

Чаще всего артроз охватывает крупные сочленения. Реже встречается артроз пальцев стопы, который характеризуется болью на любом участке фаланг. Пальцы кистей рук жжет, покалывает, часто слышен хруст. Через время пальцы загибаются и деформируются, а человек не может задействовать пораженную кисть.

Артроз в зависимости от этиологии бывает первичный и вторичный. Первичный тип развивается после 40 лет. Его причины точно неизвестно, но предположительно заболевание имеет врожденную этиологию. Вторичный артроз становится следствием осложнений каких-либо ревматологических заболеваний, механических повреждений суставов, сахарного диабета. Такая форма развивается в любой момент независимо от возраста. 

Причины возникновения

Провоцирующими факторами артроза становятся:

  • врожденная дисплазия суставов,

  • специфические инфекции, передающиеся половым путем, например, сифилис или хламидиоз,

  • осложнения инфекционных заболеваний, поражающих головной мозг и позвоночник, например, туберкулез или клещевой энцефалит,

  • систематическая нехватка витаминов и микроэлементов,

  • нарушения функционирования эндокринной системы, например, сахарный диабет,

  • врожденные аутоиммунные патологии.

Артроз может развиться в любом возрасте и у любого человека. В группу риска входят:

  • люди с избыточным весом. При ожирении нагрузка на суставы повышается, поэтому они быстрее изнашиваются, а суставные поверхности начинают тереться друг об друга,

  • спортсмены, гимнасты, бегуны, танцоры. У них из-за ежедневной физической нагрузки суставы не выдерживают и быстрее изнашиваются. В эту категорию стоит отнести грузчиков,

  • пожилые люди. После 55 лет дегенеративные процессы ускоряются,

  • люди, которые перенесли заболевания на суставах,

  • люди, работающие на вредных производствах. Токсины, химикаты, яды, вдыхаемые через легкие, распространяются по организму и оседают на суставах,

  • пациенты с наследственностью. Риск артроза значительно выше, если в анамнезе у близких родственников было диагностировано заболевание.

Симптомы и признаки

Общая клиническая картина артроза выглядит следующим образом:

  • болезнь начинается с небольшого дискомфорта. Он усиливается при движении и прекращается в покое. Постепенно он перерастает в боль, что свидетельствует о начале воспаления,

  • через время сустав ноет, тянет и болит уже не только в движении, но и в спокойном состоянии,

  • появляется хруст и скрип. Поначалу звук слегка уловимый, но затем его слышат даже люди рядом, а больной отмечает боль во время скрипа,

  • мышцы атрофируются,

  • больной хромает на сторону поражения,

  • естественные занятия, например, наклониться за чашкой, удержать нож в руке, завязать шнурки, даются с трудом из-за того, что амплитуда движений сустава сокращается.

Болезнь завершается инвалидностью. Человек не в состоянии сам себя обслужить.

Стадии развития артроза

Артроз проходит несколько степеней развития. 

На первой стадии внешних изменений сустава нет, боль отсутствует, но на снимках понятно, что хрящ начинает разрушаться. По результатам анализа синовиальной жидкости обнаруживаются нарушения состава. К хрящам сустава поступает недостаточно жидкости, поэтому питательных веществ недостаточно.

На второй стадии появляется боль, характерный скрип и хруст сустава. На поверхности сустава появляются костные наросты, из-за которых и слышен этот звук. Постепенно боль появляется все чаще, приобретает постоянный, хронический статус.

Уже на третьей стадии патологии боль настолько сильная, что человеку сложно выполнять домашние дела и работать. Сустав болит при малейшей нагрузке из-за того, что сильно истончен. Суставные мышцы растягиваются. Во многих случаях на этой стадии единственным выходом становится эндопротезирование.

Зал ЛФК Кунцевского центра для лечения и реабилитации суставов при артрозах

Какой врач лечит артроз

Диагностика и лечение артроза в компетенции ортопеда, ревматолога и артролога одновременно.

Диагностика

Подтверждение диагноза начинается с лабораторной диагностики. Больной сдает общий анализ крови. По его результатам подтверждается воспаление, если скорость оседания эритроцитов увеличена, а количество лейкоцитов значительно выше. Далее исследуют состав синовиальной жидкости. Изменения указывают на начальные признаки артроза.

Далее приступают к инструментальному обследованию:

  • МРТ. На снимках показано наличие костных разрастаний около сустава, сужение суставной щели, уплотнения кости. При наличии томография покажет очаги перелома или травм кости,

  • УЗИ. Ультразвук показывает состояние окружающих мягких тканей, укорочение или удлинение суставных связок.

Методы лечения 

Выбор тактики лечения зависит от причины развития заболевания. Терапия замедляет деформацию сустава и разрушение хрящей, поддерживает подвижность конечностей. Общая схема лечения сводится к пункции синовиальной жидкости при отеке, приему НПВС для уменьшения воспаления. При обострении рекомендуется придерживаться постельного режима.

Лечение псориатического артрита таково:

  • курсовой прием нестероидный противовоспалительных средств,

  • инъекции кортикостероидов для купирования острой боли, не поддающейся снижению таблетками,

  • прием сульфасалазина для накопления противовоспалительной активности в момент обострения. Принимается длительно,

  • прием цитостатиков для замедления деления патогенных клеток на запущенной стадии болезни.

Хирургическое лечение полагается при стойкой деформации сустава.

Лечение подагрического артроза заключается в следующем:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств при обострении,

  • прием средств для нормализации синтеза мочевой кислоты и выведения уратов на постоянной основе,

  • соблюдение диеты. Обязательная часть терапии. Больному нужно отказаться от жирного мяса и рыбы, шоколада, алкоголя и кофе, консервации. Нужно есть меньше соленой пищи,

  • прием хвойный ванн, аппликации парафином при обострениях.

Лечение ревматоидного артроза сводится к приему следующих средств:

  • цитостатиков,

  • нестероидных противовоспалительных средств при обострении,

  • прием сульфасалазина для накопления противовоспалительной активности в момент обострения. Принимается длительно,

  • инъекции ауротиомалата натрия и ауротиоглюкозы. Препараты золота специально разработаны для подавления ревматических симптомов,

  • инъекции моноклональных антител для аутоиммунного ответа организма.

Операция проводится при ревматоидном артрозе часто, т.к. эта форма заболевания склона к быстрому прогрессированию, ведущей к необратимой деформации сустава.

Лечение реактивного артрита, прежде всего, заключается в купировании основного заболевания. Симптомы воспаления сустава исчезнут, когда инфекционный фактор прекратится. На этой основе доктор назначает следующие медикаменты:

  • антибиотики. Они назначаются после анализа на чувствительность. В основном средство подбирается из тетрациклиновой или макролидовой группы,

  • анальгетики для купирования боли,

  • нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления,

  • препараты, нормализующие микроциркуляцию крови.

Лечение посттравматического артроза предполагает длительный прием следующих средств:

  • хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани,

  • нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения хронического воспаления.

Часто недолеченная травма лечится оперативно, чтобы остановить деформацию сустава

Когда по результатам снимков понятно, что хрящ полностью разрушен и движение невозможно, прибегают к эндопротезированию.

Результаты 

Полностью избавиться от артроза невозможно, но улучшить состояние больного можно. Первые улучшения после лечения заметны спустя 5-7 дней, а пройдя полный курс терапии достигается стойкая ремиссия.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Уменьшить проявления артроза помогает физиотерапия. Лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение и магнитотерапия разрешаются при остром периоде. Сеансы фонофореза и электрофореза, лечебные ванны и аппликации озокерита или парафина назначаются во время ремиссии, когда боль снизилась.

Врач подбирает специальные упражнения лечебной гимнастики. ЛФК поддерживает двигательную активность, предотвращает мышечную атрофию, нормализуют подвижность сустава.

Образ жизни при артрозе

Специалисты рекомендуют больным с ожирением контролировать вес и придерживаться диеты, чтобы нормализовать показатели и уменьшить нагрузку на сустав. Запрещаются тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки, подъем тяжестей, длительные пешие прогулки.



Вернуться к списку

Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить