Асептический некроз головки бедренной кости. Диагностика причин, варианты лечения
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Асептический некроз

Мнения специалистов:
Демидкин
Павел Михайлович
Артрит тазобедренного сустава
Демидкин
Павел Михайлович
Боль в тазобедренном суставе
Видео по теме:

все видео по теме

Что представляет собой заболевание

Инфаркт сустава, как по-другому называют болезнь, представляет собой патологическое изменение хрящей сустава, из-за которого нарушаются его функции.

Виды и причины возникновения

Основная причина – нарушение кровообращения в результате травм костей. Питательные вещества не поступают к костным структурам таранной кости, головки бедренной кости и ее мыщелков, поэтому пораженный участок отмирает. На этом фоне фиксируются дегенеративно-дистрофические изменения скелета.

Реже в медицинской практике диагностируется асептический некроз, вызванный:

  • злоупотреблением приемом кортикостероидов, антибиотиков, цитостатиков, препаратов для снижения холестерина,
  • избыточной массой тела из-за повышенной нагрузки на кости и давления на хрящи,
  • нарушенным обменом веществ при аутоиммунных заболеваниях,
  • больные дисплазией суставов, у которых костная ткань замещена соединительными волокнами,
  • лица, у которых в анамнезе был перелом шейки бедра, сильных ушиб или вывих бедра,
  • больные ревматоидным артритом, гипертонией, системной красной волчанкой, подагрой, ВИЧ, спондилоартритом, лейкемией.

В группу риска, прежде всего, входят спортсмены – бегуны, баскетболисты, футболисты.

Заболевание возникает у разных групп пациентов, например среди взрослых чаще встречается:

  • асептический некроз таранной кости. Образуется у мотоциклистов, легкоатлетов.
  • асептический некроз головки бедренной кости. В половине случаев омертвление начинается на одной стороне, но постепенно поражает и вторую сторону,
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости. Фиксируется после перелома бедра.

Выделяют 4 стадии развития асептического некроза. На первой стадии боль не чувствуется, поскольку омертвление затрагивает не больше чем 10% костной ткани. На второй стадии образуются кисты, склеротические участки. Боль возникает из-за образовавшихся трещин в кости. На третьей стадии боль уже постоянная, т.к. половина кости поражено. Четвертая стадия – это распространение некроза на голень и формирование остеофитов.

Симптомы

Асептический некроз головки бедренной костиБольшая часть признаков асептического некроза проявляется лишь через год-полтора после травмы. Симптоматика развивается стремительно:

  • ноющая и острая боль возникает при физической нагрузке и ходьбе. Полностью прекращается в состоянии покоя. Локализуется в нижних конечностях, иррадиирует в поясницу, бедро, колено, голень, крестец. Беспокоит до полугода и постепенно ее продолжительность увеличивается,
  • следующие полгода боль в области поясницы, бедра и нижних конечностей уже постоянная. Она усиливается при надавливании на кость и порой больной не может встать или сесть,
  • пораженная конечность выглядит более худой,
  • круговое движение сустава затрудняется на второй и третьей стадии. Больному сложно подтянуть ногу к груди, при ходьбе заметна хромота, ощущается скованность,
  • в запущенной стадии укорачивается конечность. Больной передвигается только с тростью, на которую может опереться. Он сильно хромает и практически обездвижен.

Симптоматика некроза таранной кости развивается стремительно. Быстро мышцы атрофируются, при этом на первой стадии подвижность сустава еще не нарушена.

К какому врачу обращаться при асептическом некрозе

Заболевание находится в компетенции ортопеда. Трудность диагностики асептического некроза заключается в том, что на снимках сложно визуализировать патологию. Современное оборудование, установленное в клинике, позволяет диагностировать первую стадию асептического некроза, что значительно повышает шансы на быстрое выздоровление.

Методы лечения

Асептический некроз головки бедренной костиИсходя от того, на какой стадии больной обратился к врачу, доктор подбирает терапию. На последней стадии, когда зафиксировано укорочение конечности, полагается операция по декомпрессии сустава, в других случаях помогает консервативная терапия:

  • ACP SVF терапия – уникальный метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов
  • прием сосудистых препаратов для ускорения местного кровообращения, восстановления оттока крови,
  • прием регуляторов кальциевого обмена для уменьшения скорости разрушения кости, недопущения вымывания кальция,
  • прием витамина Д для улучшения усвоения кальция,
  • прием хондропротекторов для стимуляции восстановления поврежденных участков хрящей, кости, связок,
  • прием миорелаксантов для расслабления и купирования спазма мышц.

На момент лечения нужно сохранять покой, меньше ходить, а по необходимости передвигаться с тростью – она снизит нагрузку на больной сустав. Нельзя долго находиться в одной позе, поскольку кровь застаивается.

Результаты

Первые результаты лечения оцениваются спустя 6-7 месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Важно снизить нагрузку, но продолжать разгружать сустав. Рекомендуется чаще гулять, подниматься по лестнице, при этом использовать трость и делать перерыв на отдых. Полезно плавать и кататься на велосипеде. Например, 15 минут ходить, 15 минут отдыхать. Полностью исключается бег, прыжки и подъем тяжестей свыше 2 кг.

Дома нужно заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения, показанные врачом. Они разгоняют кровь, предотвращают мышечную и сосудистую атрофию. Обязательным пунктом реабилитации является нормализация питания для улучшения обмена веществ.


Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить