Болезнь Хаглунда-Шинца
Что представляет собой заболевание
Остеохондропатия пяточной кости – это асептический некроз, поражающий выступающий участок пятки и провоцирующий разрушение кости. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним и чаще всего ему склонны молодые девушки.
Виды и причины возникновения
Основная причина – чрезмерная нагрузка на пятку во время бега и ходьбы, т.к. нарушается тонус сосудов кости и в эту область не поступают питательные элементы. В основном склонны к болезни активные дети, которые увлечены спортом, а также больные вальгусной деформацией пятки. Разрушается губчатая структура пяточной кости из-за:
- перенесенных инфекций,
- ношения узкой обуви с жестким задником, которая ежедневно травмирует пяточную кость,
- нейротрофических изменений на фоне сахарного диабета,
- нарушенного обмена веществ,
- генетической предрасположенности,
- нарушенного кровообращения нижних конечностей,
- нарушенного обмена кальция.
Стадии патологического процесса следующие:
- из-за нарушения кровообращения пятки питание тканей замедляется, ткани отмирают,
- площадь асептического некроза растет, поэтому пятка продавливается, образуется перелом,
- пяточная кость фрагментируется, крошится на осколки,
- омертвевшие участки рассасываются,
- образуется новая соединительная ткань, заменяющая кость.
Симптомы
Пройти обследование нужно при следующих признаках:
- дискомфорт и боль при опоре на пятку,
- болевые ощущения при движении стопой, физической нагрузки,
- атрофия мышц голени,
- чуть заметная припухлость на участке соединения пяточной кости и сухожилия,
- боль при нажатии на выпирающую часть пятки,
- боль при ношении закрытой обуви.
При этих признаках внешних проявлений нет. Кожа невоспаленная, отек отсутствует, но при прикосновении к пятке чувствуется жар. Боль усиливается в положении стоя и сразу уменьшается при непродолжительном отдыхе в горизонтальном положении.
В основном первые симптомы появляются при переходном возрасте, реже у детей до восьми лет. По мере прогрессирования формируется патологический хрящ, в простонародье «шишка на пятке». Больному сложно подобрать обувь, т.к. шишка выпячивает. Проявляются внешние признаки болезни Хаглунда-Шинца, указывающие на воспаление. На пятке образуется водяной пузырь, сама кость отекает, твердеет или, наоборот, размягчается, кожа вокруг краснеет. Постепенно костный нарост мешает полностью сгибать и разгибать голеностопный сустав.
К какому врачу обращаться при болезни Хаглунда-Шинца
Заболевание зачастую путают с костным туберкулезом, пяточным бурситом, остеомиелитом, периоститом, поэтому этап диагностики крайне важен. При возникновении болевых ощущений нужно записаться на прием к ортопеду.
Методы лечения
Как правило, достаточно терапевтического лечения, чтобы устранить признаки заболевания, купировать воспаление и улучшить общее состояние больного. Девушке нужно снизить нагрузку на ноги и ходить в ортопедической обуви с мягким задником или обуви с ортопедической стелькой и каблуком средней высоты. В зависимости от степени разрушения кости используются супинаторы, подпяточники, гипсовую лонгету, голеностопный ортез. Эти приспособления фиксируют ногу в согнутом положении и снижают давление на пяточную кость. В основном при латентном течении и отсутствии ярких признаков воспаления достаточно ношения ортопедической обуви и гелевого подпяточника.
Врач назначает:
- медикаментозная терапия,
- медикаменты, предотвращающие некроз,
- сосудорасширяющие средства для нормализации поступления крови к пораженному участку,
- иммуномодуляторы для активации защитных сил организма,
- витамины группы В, минеральные комплексы для повышения прочности костей и ускоренного поступления кислорода в клетки,
- местные мази, кремы с анестезирующим эффектом,
- инъекции глюкокортикостероидов в ретроахиллярную сумку,
Обычно улучшения заметны через неделю после приема медикаментов. Если больной поздно обратился за медицинской помощью и зафиксировано омертвление кости 3-4 степени, то накладывается гипс. Болевые ощущения купируются спазмолитиками, пациент принимает сосудорасширяющие препараты и витамины.
Когда острая симптоматика прошла, состояние больного улучшилось, то для усиления терапевтического эффекта назначаются сеансы электрофореза с лидокаином или лидазой, ультразвука, ударно-волновой терапии, озокеритовые аппликации, магнитотерапии, криотерапии. Количество сеансов и их продолжительность врач определяет индивидуально. Несколько раз в год нужно проходить курс массажа и лечебной гимнастики до прекращения роста. В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре специалисты разрабатывают и контролируют процедуры ЛФК для успешной реабилитации.
На запущенной стадии или когда терапевтическое лечение неэффективно, назначается операция. Костный нарост с пятки удаляется, поэтому давление на сухожилие снижается.
Результаты
Как правило, до завершения роста стопы остеохондропатия пяточной кости проходит. Обычно этот срок 1,5-2 года. Если патология была устранена хирургически, то спустя 1,5-3 месяца после завершения восстановительного периода подвижность полностью нормализуется.
Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, иначе пяточная кость останется деформированной.
