Диабетическая амиотрофия | Симптомы, причины, как вылечить
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Диабетическая амиотрофия

Мнения специалистов:
Демидкин
Павел Михайлович
Боль в тазобедренном суставе
Ушакова
Майя Владимировна
Боли в области поясницы и живота
Сысуев
Олег Михайлович
Онемение рук и ног
Кузьменко
Дмитрий Владимирович
Рефлексотерапия: лечение артроза, суставов

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что это такое

Диабетическая амиотрофия – это редкое осложнение сахарного диабета, при котором развивается слабость мышц из-за поражений нервных клеток спинного мозга. Развивается у больных сахарным диабетом второго типа.

Опасность патологии заключается в риске образования трофических язв на ногах в результате нарушения проводимости сосудов, по которым кровь поступает к нервам, 

Виды

Чаще всего встречается проксимальная диабетическая амиотрофия, характеризующаяся поражением нервных корешков спинного мозга, пояснично-крестцовых нервов и сплетений, расположенных ближе к центру. 

Причины возникновения

Из медицинской практики известно, что диабетическая амиотрофия развивается на фоне аутоиммунного изменения нервов и сосудов. На фоне появления микроваскулитов и периваскулитов ишемически повреждаются сосуды и нервные корешки у больных запущенной формой сахарного диабета.

Происходит иммунный сбой, после которого иммунные клетки распознают ткани как чужеродные и вырабатывают к ним антитела. В результате комбинация антител и антиген образует воспалительный процесс.

Предрасполагающие факторы к возникновению осложнения сахарного диабета в виде диабетической амиотрофии следующие:

  • злоупотребление спиртным и никотином,
  • высокий рост (у людей выше 175 см нервные окончания более длинные),
  • хронические заболевания внутренних органов,
  • неврологические заболевания, характеризующиеся повреждением нервных волокон,
  • осложнения после инфекционных заболеваний,
  • амилоидоз. Слабость мышц развивается на фоне нарушенного белкового обмена.

Патология чаще встречается у мужчин старше 40 лет.

Симптомы и признаки

Признаки болезни появляются уже после повреждения нервных волокон. Как правило, на начальной стадии диабетическая амиотрофия протекает латентно. 

Патология характеризуется сильной слабостью, при которой физическая активность и простое перемещение затруднены. Из-за этого больному требуется костыли или опора для передвижения. Постепенно слабость перерастает в болевой синдром ягодичных и бедренных мышц.

Диабетическая амиотрофияОбычно симптоматика появляется резко и внезапно. Признаки заболевания распространяются асимметрично на одну сторону, реже сразу на обе стороны. Стоит отметить, что симптомы поражения проводников спинного мозга отсутствуют.

Клиническая картина такова:

  • ощущение общей слабости в теле, перетекающее в слабость мышц таза и верхней части ног,
  • головокружение,
  • жжение в передней части бедер и внутренней части голеней,
  • стреляющая, пульсирующая боль в мышцах нижних конечностей, пояснице и крестце, обостряющаяся при ходьбе, подъеме по лестнице, в положении «сидя», подъеме со стула,
  • нарушение ходьбы,
  • уменьшение или полная потеря аппетита, в результате чего резко снижается масса тела,
  • онемение верхних и нижних конечностей, ощущение ползания мурашек,
  • обострение чувствительности при прикосновении к телу,
  • атрофия мышц бедра в запущенной стадии,
  • отсутствие тактильных ощущений.

Признаки не связаны с двигательной активностью и зачастую обостряются ночью. Как правило, от появления первой боли до выраженной слабости в мышцах проходит несколько месяцев.

Какой врач лечит

Консультирует и лечит диабетическую амиотрофию эндокринолог совместно с неврологом.

Диагностика

Диагностика заболевания затруднена из-за бессимптомного течения на начальной стадии. На приеме специалист собирает анамнез, изучает историю сахарного диабета, затем приступает к осмотру. Невролог оценивает чувствительность при прикосновении и изменении температуры, дает оценку степени болевого порога, затем приступает к проверке силы рефлексов.

Следующий этап диагностики – это обследование. Больному нужно пройти следующие исследования и сдать анализы:

  • анализ крови и мочи,
  • расширенный анализ крови,
  • тест на определение глюкозы в крови,
  • ревматологические пробы,
  • исследование синовиальной жидкости (при заболевании увеличивается уровень белка),
  • МРТ позвоночника. Исключает опухоль и структурные изменения,
  • игольчатую электромиографию. Фиксирует мультифокальную денервацию или фасцикуляцию в параспинальных мышцах ног,
  • электронейрографию. Определяет состояние нервных волокон.

Заболевание подтверждается при выявлении двух и более неврологических повреждений. Чаще всего в ходе обследования выявляются изменения скорости возбуждения по нервным волокнам.

Методы лечения 

Чтобы не допустить инвалидность, нужно вовремя приступить к лечению. Медикаментозная терапия сводится к приему следующих групп препаратов:

  • кортикостероидов. Обычно выполняется пульс-терапия в течение первых трех месяцев развития. Она подразумевает внутривенное введение высоких доз гормональных средств прерывистым способом. Если эффект слабо выражен, то кортикостериоды заменяются внутривенным введением иммуноглобулина для предотвращения сосудистых нарушений,
  • антиоксиданты. Борются с оксидативным стрессом, уменьшает избыток свободных радикалов, снижают невропатические признаки, повышают концентрацию оксида азота, а также тормозят разрушение нервной ткани,
  • ингибиторы альдозоредуктазы,
  • антидепрессанты в низкой дозировке. Оказывают анальгезирующее и антисеротониновое действие,
  • противоэпилептические средства для ликвидации нейропатической боли,
  • инсулинотерапии для стабилизации уровня сахара в крови. Лечение кортикостероидами повышает уровень глюкозы. Чтобы минимизировать риск гликемии, переводят больного на инсулин.

Стоит отметить, что лечение проводится только под контролем специалиста. Важно соблюдать точную дозировку медикаментов во избежание негативных последствий.

Результаты лечения

Диабетическая амиотрофияСрок восстановления зависит от срока компенсации сахарного диабета. Положительная динамика лечения достигается при соблюдении диеты и выполнении требований врача спустя 2-4 недели от начала терапии. Реже признаки болезни купируются на протяжении полугода. Симптомы могут полностью пропасть, а состояние значительно улучшиться.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В восстановительном периоде назначается курсовой прием витаминов группы В для нормализации состояния нервной ткани.

Обязательно назначается лечебная гимнастика, рефлексотерапия, массаж для восстановления мышечного тонуса и двигательной активности.

Образ жизни при диабетической амиотрофии

Главное правило профилактики рецидива – это контроль над уровнем сахара в крови и своевременный прием обезболивающих. Нужно отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни. Кроме того, одно из основополагающих правил – это поддержание нормальной массы тела.


Вернуться к списку

Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить