Диабетическая нейропатия | Симптомы, причины, как вылечить
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Диабетическая нейропатия

Мнения специалистов:
Новиков
Андрей Викторович
Лечение невралгии тройничного нерва
Ушакова
Майя Владимировна
Невропатия лучевого нерва
Ушакова
Майя Владимировна
Невропатии лицевого нерва

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что это такое

Диабетическая нейропатия представляет собой функциональное разрушение и структурное повреждение нервных волокон периферической нервной системы. Заболевание развивается на фоне сахарного диабета.

Причины возникновения

На развитие диабетической нейропатии влияет сразу 4 фактора:

  1. изменения сосудов. Нервные волокна снабжаются кровью. Если просвет сосудов сужается, то кровоток замедляется, развиваются структурные изменения – утолщаются внутренние стенки сосудов. В результате развивается ишемия и гипоксия и из-за недостатка кислорода поражаются нервные волокна,
  2. Гликозилирование белков. На фоне сахарного диабета увеличивается количество глюкозы в крови, из-за чего аминокислоты гликозилируются. Белки активно участвуют в неврологических процессах. Функции белков изменяются, структура нарушается,
  3. снижение скорости нервной проводимости из-за накопления диацилглицерола в межклеточных пространствах,
  4. Большое количество глюкозы превращается в сорбитол, который дольше сохраняется в тканях, чем глюкоза. В результате внутриклеточная жидкость неправильно распределяется.

Виды 

Из-за того, что периферические нервы имеются на многих участках тела, заболевание проявляется по-разному. В зависимости от расположения нервных окончаний и пораженного органа, диабетическая нейропатия бывает несколько видов:

Разновидность заболевания

Поврежденные органы

Особенности течения

Специфические симптомы

Проксимальная диабетическая невропатия

Бедра

Ягодицы

Бедра

Ноги

В основном встречается у больных сахарным диабетом 2 типа, реже у больных 1 типа. В запущенных случаях ослабление мышц приводит к полной неподвижности

Боль локализуется с одной стороны тела. Имеет жгучий характер, возникает внезапно и интенсивно.
Мышцы бедра атрофируются, а из-за их слабости больному сложно встать после сидячего положения.
Наблюдаются боли в животе и метеоризм. Снижается вес

Периферическая диабетическая невропатия

Руки

Кисти

Ноги

Ступни

Пальцы

Встречается наиболее часто. Изменяется функциональность и структура нервов верхних и нижних конечностей. Патология возникает гораздо раньше, чем проявятся первые симптомы

Сначала симптомы заметны на ногах и ступнях, затем переходят на кисти и руки.
При изменениях температуры возникает боль, онемение конечностей, снижается чувствительность. Боль обостряется при ходьбе из-за слабости мышц ног.
Образуются язвы между пальцев ног. Они медленно заживают и мешают передвижению. Постепенно кости стопы деформируются

Вегетативная диабетическая нейропатия

Пищевод

Желудок

Кишечник

Мочевой пузырь

Половые органы

Сердце

Легкие

Потовые железы

Глаза

Сначала патологический процесс охватывает нервы вегетативной системы, затем нервы кишечной, парасимпатической, симпатической систем

Сложно глотать пищу. Постоянно присутствует тошнота и рвота, дополняющиеся диареей или запором по ночам. Мочевой пузырь опорожняется не полностью.
Женщины жалуются на сухость слизистых половых органов, мужчины на снижение эрекции.
В спокойном состоянии обостряется тахикардия, скачет артериальное давление, кружится голова.
Выделяется избыточное количество пота, больной жалуется на светобоязнь

Очаговая диабетическая невропатия

Голова и лицо

Глаза

Грудь

Желудок

Живот

Нижняя часть спины

Ноги

Патология распространяется на определенный нерв, который иннервирует на определенный участок тела. Чаще всего данное состояние встречается у пожилых больных. Симптомы то угасают, то проявляются вновь.
В основном поражаются грудные, черепно-мозговые нервы и нервы голени

Парализует одну сторону лица. Появляются боль в глазах, двоение в глазах.
Часто возникает болевой синдром в животе или груди, который схож с болью в сердце


Симптомы и признаки

Симптоматика заболевания развивается медленно и, как правило, с первых проявлений сахарного диабета. Зачастую признаки прогрессируют незаметно, а больной не подозревает о болезни.

Общая клиническая картина диабетической нейропатии следующая:

  • жгучая боль от повреждения нервных волокон в разных частях тела,
  • онемение, покалывание тела,
  • снижение чувствительности верхних и нижних конечностей, а также фаланг пальцев из-за повреждения сенсорных волокон,
  • непроизвольные сокращения мышц, мышечные спазмы,
  • мышечная слабость и общая усталость после незначительной нагрузки,
  • резкие головокружения при смене положения тела,
  • скачки артериального давления, провоцирующие обмороки и потерю сознания,
  • расстройства пищеварительного тракта, проблемы с пищеварением, диарея или запор, тошнота и рвота, сложность глотания,
  • расстройства мочеиспускания. Недержание, частые позывы, затрудненное опорожнение и т.д.,
  • снижение либидо.

Диабетическая нейропатияПоследние три симптома связаны с нарушением функционирования вегетативной нервной системы.

Какой врач лечит

Необходимо обратиться к эндокринологу и проконсультироваться с неврологом. Эти два специалиста вместе лечат болезнь.

Диагностика

Консультация эндокринолога сводится к выявлению осложнений сахарного диабета. Невролог тщательно обследует пациента, проверяет тонус мышц, чувствительность, рефлексы.

Одним из главных инструментальных обследований является электронейромиография. ЭНМГ изучает мышечную активность с помощью электродов.

Кроме того, проводится тест нервной проводимости. Измеряется электрический импульс, который проходит вдоль нервного сплетения.

Методы лечения 

Медикаментозная терапия основывается на приеме препаратов, нормализующих уровень глюкозы в крови:

  • средств для повышенного синтеза инсулина,
  • средств для повышения чувствительности к инсулину,
  • средств, понижающих скорость всасывания кишечником

Кроме того, назначаются препараты для восстановления нервной проводимости и снятия болевого синдрома:

  • антиоксиданты на основе альфа-липоевой кислоты,
  • витамины группы В для подавления воспаления нервной ткани,
  • средства для снижения глюкозы в крови,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • противосудорожные препараты для подавления непроизвольных сокращений мышц,
  • синтетические опиоиды, влияющие на болевые рецепторы и нормализующие температурную регуляцию,
  • средства антиаритмического действия при поражении сердца,
  • местные анестетики для уменьшения боли в конечностях.

Результаты лечения

Диабетическая нейропатияПервые улучшения наблюдаются через 3-4 недели приема медикаментов. Постепенно выраженность симптомов снижается, больной чувствует себя лучше.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После снятия острого периода приступают к иглорефлексотерапии. ИРТ устраняет проблемы микроциркуляции крови, повышает чувствительность тканей, увеличивает скорость прохождения нервных импульсов.

Иглорефексотерапия усиливает действие медикаментов, продлевает период ремиссии.

Образ жизни при диабетической нейропатии

Главным фактором поддержания нормального самочувствия является поддержания оптимального уровня сахара в крови. Количество глюкозы должно варьироваться между 80 и 130 мг/дл. Важно соблюдать диету, назначаемую эндокринологом.


Вернуться к списку

Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить