Каузалгия | Симптомы, причины, как вылечить
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Каузалгия

Мнения специалистов:
Гусельникова
Зоя Ивановна
Физиотерапия при лечении переломов
Демидкин
Павел Михайлович
Боли в плече
Кузьменко
Дмитрий Владимирович
Боль в предплечье: причины

все мнения специалистов

Что это такое

Каузалгия – это вид хронической жгучей боли, при которой развиваются двигательные нарушения, вазомоторные, трофические и локальные расстройства. Болевой синдром развивается после травмы периферических нервов, в которых много симпатических волокон, реже - после поражений центрального нервного отдела.

В основном патология охватывает срединный, большеберцовый, локтевой, седалищный нерв, в последующем провоцируя изменения в нервных стволах и рубцевание. 

Виды 

Каузалгия протекает в острой, дистрофической и атрофической форме. Острый тип хронической боли длится шесть недель. Наблюдается покраснение и отек конечности.

Дистрофический процесс начинается с седьмой недели и до полугода. Боль нарастает, ткани гипертрофируются, верхний кожный покров утолщается, снижается эластичность кожи. Дистальный вид – это отсутствие боли, сухость кожи рук и ног, атрофия тканей. Атрофическая каузалгия начинается с шестого месяца патологического процесса.

По клиническим особенностям каузалгия делится на дистальную (боль в конечности, похожая на боль после травм), распространенную (боль во всей конечности), проксимальную (боль в шейно-плечевом отделе).

Причины возникновения

Каузалгия вызвана полным разрывом периферического нерва. Чаще всего разрыв происходит при травме, например, при ножевом или огнестрельном ранении, вывихе или переломе конечности. Моментально раздражаются афферентные симпатические волокна, а патологический импульс передается в спинной мозг и кору головного мозга.

Зачастую каузалгический синдром вызван травмированием конечности в ходе оперативного вмешательства, недостаточной иммобилизации перелома, чрезмерно длительного обездвиживания.

Усугубить течение каузалгии может:

  • туннельные синдромы, например, синдром запястного канала, невропатия лучевого нерва, невропатия малоберцового нерва. Нервный ствол компрессируется в узком туннеле из костей, мышц и связок,
  • лучевая терапия. Радиоактивное излучение раздражает нервную ткань, повреждает периферические нервы,
  • сосудистые нарушения. Недостаточное кровоснабжение нервного ствола вызывает тромбоз вен, облитерирующий атеросклероз, окклюзия периферических артерий.

При повреждении локтевого или срединного нерва боль поражает верхние конечности и грудную клетку (ладони, предплечье, плечо). Симптоматика локализуется в нижних конечностях при поражении седалищного и большеберцового нерва (стопы, подошва, нижняя половина туловища).

Симптомы и признаки

Клиническая картина развивается сразу после травмы или спустя 7-10 дней. 

Типичные признаки каузалгии таковы:

  • первый признак патологии – ощущение мурашек, покалывание,
  • через несколько дней возникает сильная жгучая боль в зоне пораженного нерва. Некоторые больные описывают боль как прострел, иррадиирующий в другие участки тела. Болевой синдром усиливается при малейшей физической нагрузке, а больной не может уточнить локализацию боли из-за распространения дискомфорта по всей конечности или туловищу,
  • тактильные ощущения и температурные перепады ощущаются как боль,
  • изменяется внешний вид конечности – пораженный участок отекает, кожа становится гладкой и лощеной как глянец, повышается чувствительность,
  • ограничивается подвижность сустава и ослабевает мышечная сила,
  • усиливается потливость,
  • больной жалуется на слабость и усталость. Пульс замедляется, ощущается дискомфорт за грудиной.

Симптоматика усиливается при нестабильном психоэмоциональном состоянии и раздражении кожных рецепторов во время прикосновения, при резких звуках и ярком свете, в тепле при согревании, при кашле. Больной чувствует себя лучше, если опускает конечность в холодную воду или растирает ее холодным полотенцем.

Если вовремя не предпринять попыток лечения каузалгия прогрессирует – кожа иссушается или наоборот покрывается потом, бледнеет или наоборот сильно краснеет, усиливается пигментация, обостряются сосудистые рефлексы, появляется пиломоторный рефлекс (эффект гусиной кожи), мышцы гипертрофируются, развиваются контрактуры.

Какой врач лечит

При появлении первых признаков каузалгии необходимо записаться на прием к неврологу. Именно этот врач занимается заболеваниями периферических нервов.

Диагностика

На приеме врач сначала собирает анамнез, интересуется получением травм в ближайшее время, характером боли. Далее приступает к осмотру, в ходе которого выявляются вегето-трофические нарушения. Кроме того, из-за боли развивается нервозность, раздражительность, изменяется поведение. Все внимание больного приковано к источнику боли.

Далее проводится обследование:

  • электронейромиография. Визуализирует степень повреждения нерва,
  • рентгенография или КТ. Диагностика отличает каузалгию от инфекционно-воспалительного процесса, дисметаболического поражения, опухоли нерва,
  • анализ крови.

Методы лечения

Задача лечебной терапии – снять острую боль и устранить причину каузалгического синдрома. Для этого назначается прием медикаментов:

  • сильные анальгетики в строго назначенной дозировке, 
  • седативные средства для нормализации психоэмоционального состояния,
  • ганглиоблокирующие препараты. Они блокируют вегетативные нервные рецепторы, тормозит передачу нервных импульсов, расширяют периферические нервы, улучшают микроциркуляцию крови.

Лекарственные средства уменьшают боль, снижают невротическую симптоматику, улучшают трофику, купируют страх, возникающий на фоне боли.

Для снятия острой интенсивной боли, если анальгетики не оказывают нужного действия, выполняется гуанетидиновая блокада. Препарат вводится по ходу поврежденного нерва. Мощный лечебный эффект наблюдается в течение двенадцати часов после процедуры.

Хирургическое вмешательство

Операция показана, если при каузалгии компрессирован нерв. Нерв очищается от некротизированных участков, устраняется сдавливание.

Результаты лечения

Положительная динамика терапии заметна спустя несколько недель, но особенность лечения каузалгии в том, что полное купирование заболевания может настать через месяц, а может через 9-12 месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Между эпизодами боли проводятся сеансы физиотерапии. Электросон, электрофорез с анальгетиками, ударно-волновая терапия устраняют болевой синдром.

Иглоукалывание полезно при каузалгии в дистрофическом периоде. Процедуры нормализуют структуру периферических нервов, восстанавливают функциональные особенности конечностей.

Образ жизни при каузалгии

Для предотвращения повторного развития каузалгии после повреждения нужно сразу обездвижить конечность. Иммобилизация в виде наложения шины или гипса способствует раздражению и травматизации периферических нервных стволов.

几乎每个人都有一个忙乱,从来没有在家里解决过rubik的立方体。您现在可以使用在线计算器此处解决问题。 在任何场合,红宝石的立方体都是一个很棒的礼物。您现在可以使用求解器网站在线解决


Вернуться к списку

Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить