Плоскостопие Продольное [У Взрослых 👍]: •Симптомы + •Лечение Плоскостопия + •Причины + •Диагностика
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Плоскостопие

Мнения специалистов:
Демидкин
Павел Михайлович
Лечение плоскостопия у взрослых

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что такое плоскостопие

Стопа человека состоит из продольного (по длине стопы) и поперечного (у основания пальцев) сводов, которые выполняют амортизирующую функцию во время ходьбы и сохраняют равновесие. Когда связки и мышцы слабеют, то стопа становится более плоской, ее длина и ширина изменяется, поэтому она недостаточно амортизирует при движении, что приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, плоскостопие – это опущение продольного и/или поперечного свода стопы, из-за которого стопы деформируются.

Если не лечить плоскостопие, то уплощенная стопа провоцирует хроническую боль в позвоночнике, тазобедренном и коленных суставах.

Виды

Прежде всего, плоскостопие классифицируется на:
  • продольное. Отличается удлинением стопы за счет «разъезжания» костей продольного свода. Кость пятки разворачивается внутрь, а ее сухожилие разворачивается наружу. Сухожилия малоберцовых мышц становятся более натянутыми, а сухожилия большеберцовых мышц, наоборот, ослабевают. Во время шага на землю больной ступает всей поверхностью стопы, при этом чем больше вес человека, тем больше кости расходятся.  Из-за этого походка похоже на медвежью – человек как бы перекатывается в сторону и разводит ноги в стороны. В основном выявляется у пациентов в возрасте 15-25 лет,

  • поперечное. Встречается чаще всего и в основном выявляются у женщин 35-50 лет. Уплощается поперечный свод стопы. Он выглядит в виде арки. ИЗ-за того, что в него упираются головки плюсневых костей, боль локализуется в этой области. Характерная черта – отклонение в сторону большого пальца ноги и подворачивание среднего пальца внутрь. Постепенно длина стопы уменьшается, потому что плюсневые кости «разъезжаются» веерообразно. Человек опирается и отталкивается на первые и пятые кости плюсны, поэтому со временем развивается остеоартроз первого плюснефалангового сустава. Больной жалуется на постоянные натоптыши и мозоли на подошве, которые возникают одна за другой,

  • комбинированное. Диагностируется чуть реже, чем поперечное уплощение. Представляет собой сочетание сразу двух видов заболевания одновременно.

Степени тяжести плоскостопия

При развитии патологии уплощение стопы проходит три стадии развития:
 Степень тяжести     Продольное плоскостопие      Поперечное плоскостопие
     Первая      Дискомфорт в ногах (мышцах голени, передней части стопы) появляется при долгих пеших прогулках, положении стоя. Больной быстро утомляется и отдыхает. Угол свода не более 140°, а высота свода около 25-35мм      Возникает боль в передней части стопы. На снимках рентгена диагностируется изменение угла между первой и второй костью плюсны в пределах 10-12°. Большой палец отклоняется практически на 20 градусов
     Вторая      Боль усиливается и беспокоит при незначительной физической нагрузке. Человеку сложно подобрать удобную обувь из-за того, что ощущается дискомфорт. Угол свода растет и составляет 155°, а высота снижается до 17-24мм. Уже на этой стадии изменяется форма таранно-ладьевидного сустава.
Отличительная черта – по утрам стопы обычной формы, а к вечеру уплощаются
     Боль обостряется в основании плюсневых костей. Угол увеличивается до 15 градусов, а большой палец отклоняется на 30 градусов
     Третья      Боль уже постоянная и сильная, причем она локализуется не только в стопах, но и в коленях, пояснице и голенях. Выбор обуви оборачивается настоящей проблемой. Стандартная обувь не подходит, поэтому приходится покупать ортопедические ботинки или шить на заказ. Угол свода больше 155°, а высота ниже 17мм. Впоследствии развивается артроз голеностопа      Боль уже постоянная и практически не проходит. Угол между первыми костями плюсны больше 20 градусов, причем отклонение большого пальца более, чем на 40 градусов.

В России с третьей степенью поперечного или продольного плоскостопия мужчин считают негодными и не берут в армию.

Сравнение двух видов плоскостопия

Отличительные черты следующие:


 Характеристика     Продольное плоскостопие      Поперечное плоскостопие
Что это такое  Уплощается продольный свод стопы   Уплощается поперечный свод стопы
    Распространенность заболевания  У подростков и молодежи    У взрослых людей
Провоцирующий фактор  Ослабление мышечно-связочного аппарата из-за постоянных физических нагрузок    Наследственность
   Хождение на высоких каблуках
   Заболевания соединительной ткани

Как выглядит стопа  Стопа удлинена и повернута внутрь, средняя треть стопы расширена    Большой палец ноги отклоняется в сторону, а второй палец подворачивается внутрь
Осложнения  Образуется пяточная шпора    Часто врастают ногти, образуются мозоли и шишки на основании первого пальца
Походка  Косолапая, больной разводит ноги в стороны    Затрудненная, резкая, тяжелая


Зал ЛФК в Кунцевском центре используется для восстановления стопы и избавления от плоскостопия

Кроме того, плоскостопие делится на несколько видов в зависимости от механизма развития:

  • врожденным. Дети рождаются с деформацией стоп из-за нарушений внутриутробного развития, причем эта разновидность проявляется только через 5-6 лет после родов. Этот вид болезни встречается редко,

  • рахитическим. Возникает как осложнение при нехватке кальция, в результате чего снижается прочность костей скелета стопы,

  • паралитическим. Развивается после паралича нижних конечностей, когда движения отсутствуют и мышцы голени или подошвы не задействованы. В качестве примера можно привести осложнение полиомиелита, после которого парализует большеберцовые мышцы и подошвенные мышцы,

  • травматическим. Случается после перенесших заболеваний, например, после перелома кости пятки, лодыжки или кости предплюсны,

  • статическим. Объясняется патологической слабостью мышечно-связочного аппарата. Диагностируется в 90% случаев.

Причины возникновения

Чаще всего приобретенное заболевание развивается в результате ослабления мышечно-связочного аппарата. Связки и мышцы нижних конечностей ослабевают в результате наследственной предрасположенности, злоупотребления ношением узкой обуви на каблуке, работы «на ногах», физиологического старения организма, избыточного веса и ожирения, отсутствия физической нагрузки. Намного реже мышечно-связочный аппарат теряет тонус при физической нагрузке на пределе возможностей организма.

В качестве провоцирующего фактора стоит выделить:

  • ношение неправильно подобранной обуви. Зачастую девушки выбирают узкие туфли, которые сдавливают ногу. Пагубно влияет высокий каблук. Оптимальной высотой каблука считается высота не более четырех сантиметров. Модели, где каблук выше, вызывают плоскостопие. При ношении таких туфелек основная нагрузка падает на верхний свод стопы – головки плюсневых костей, которые «разъезжаются» со временем.
    Кроме того, кроссовки тоже могут вызвать плоскостопие. Дело в том, что при постоянном ношении мягкой обуви мышцы ослабевают, а стопа перестает амортизировать. Эту функцию берет на себя мягкая подошва кроссовок,

  • отсутствие стимуляции внутренних мышц и связок. Когда ребенок учится ходить, рекомендуется ходить по траве, камням, песку и земле, чтобы массировать стопы. Если этого не делать, мышцы атрофируются и ослабнут,

  • осложнение заболеваний, которые ослабляют костные структуры и способствуют патологиям опорно-двигательного аппарата. Например, полиомиелит, остеопороз, остеопения.

В группу риска попадают продавцы, хирурги, парикмахеры, станочники, легкоатлеты, бегуны – люди, чья профессия связана с постоянным нахождением в положении стоя.

Симптомы и признаки

На ранней стадии развития заболевания на патологический процесс могут указывать следующие признаки:

  • усталость ног, которая появляется после прогулки на дальние растояния или после подъема тяжелых сумок,

  • ноющая боль в ногах, мышцах бедер и голени, которая усиливается при ходьбе и в стоячем положении. Хочется изменить положение тела, поставить по-другому ногу, чтобы облегчить состояние. Обычно боль обостряется к вечеру, а ночью проходит и утром не беспокоит,

  • ломят кости плюсны,

  • регулярное напряжение икр, из-за которого порой сводит ноги,

  • отек стоп, из-за которого иногда ноги не помещаются в стандартную обувь,

  • по мере уплощения сводов стопы возникают сложности с подбором обуви. Сапоги или туфли, которые изначально были как раз, становятся малы или узки. Сначала кажется, что нога выросла и человек покупает обувь на размер больше. Стандартные модели обуви не подходят из-за узкой полноты, приходится заказывать обувь индивидуально,

  • кожа на стопах грубеет. Постоянные мозоли, натоптыши, утолщения на пятках, переднем своде стопы и около большого пальца,

  • обувь изнашивается непропорционально – внутренняя сторона стоп быстрее стаптывается, чем внешняя из-за того, что походка косолапит,

  • изменяется походка – больной косолапит, исчезает плавность движения, шаги становятся тяжелыми. В результате этого осанка изменяется.

Уже на запущенной стадии боль постоянная. Она локализуется в коленях, икрах, голенях, бедах, позвоночнике и пояснице, крестце, тазобедренном суставе.

Стадии развития плоскостопия

Плоскостопие

Всего насчитывается три стадии заболевания:

  1. уплощение стопы заметно только внешне, при этом боли или других признаков заболевания нет,

  2. начинает проявляться симптоматика – боль в нижней части ног, которая усиливается при долгой прогулке или стоячем положении. Изменяется походка. Эта стадия может длиться годами, а улучшений или ухудшений состояния не будет,

  3. деформация влияет на опорно-двигательную систему, например, диагностируется остеохондроз, артрит тазобедренного сустава или колен. Боль настолько сильная, что больному трудно передвигаться.

Какой врач лечит плоскостопие

Если хотя бы несколько симптомов имеется, то стоит проконсультироваться с ортопедом. Он осмотрит конечности, даст направление на обследование, установить стадию и степень уплощения, а затем разработает тактику лечения.

Диагностика

Как правило, трудностей с установкой диагноза не возникает.

Тесты на оценку плоскостопия

Выявить уплощение стопы можно самостоятельно. Для этого нужно смазать подошву ног любым красящим веществом. Подойдет йод, краска, тушь, цветная маска. Затем нужно равномерно встать на листок белой бумаги, чтобы четко отпечатался след. После этого нужно обозначить вертикальную линию параллельно подошве и горизонтальную линию вдоль глубокой части стопы. Если узкая часть равна половине вертикальной полосы или больше половины, плоскостопие вероятно.

Другой тест заключается в определении подометрического индекса. Для этого следует измерить высоту и длину стопы. Эти значения разделить, а затем умножить на сто. Если значение выпадает из нормы 29-31 мм, то возможно есть плоскостопие. Если значение в границе 27-29 мм, то выявляется первая стадия уплощения. Значение в границе в границе 25-27 – вторая степень. При значении меньше 25мм, диагностируется третья стадия плоскостопия.

Инструментальное обследование

Для более точной диагностики, уточнения вида и стадии уплощения стопы не обойтись без снимков.

Комплексная оценка состояния стоп сводится к следующим обследованиям:

  • подоскопии (плантографии). Человек встает босыми ногами на специальную прозрачную платформу подоскопа.  Прибор подсвечивает площадку и помогает увидеть подошвенную часть стоп, как с нагрузкой, так и без нее,

  • подометрии. Для определения степени уплощения вычисляют специальный индекс,

  • МРТ стоп. Томография показывает патологические деформации сустава стопы в трехмерном изображении, помогает измерить угол продольного свода и высоту свода стопы,

  • УЗИ нижних конечностей при постоянной боли,

  • подографии. Изучается биомеханика движений. Человек надевает специальную обувь и помещается на дорожку. Врач анализирует походку, осматривает, как пациент отталкивается и перекатывается н пятку. При плоскостопии опорный момент в разы меньше, а время двойного шага увеличивается,

  • электромиографии. Изучается электрическая проводимость мышц. Если проводимость снижена, это указывает на неврологические нарушения в мышцах стопы и голени.

Методы лечения

Прежде всего, врач подбирает ортопедическую обувь или стельки. Носить правильную обувь полезно и при ранних симптомах болезни беременым женщинам, парикмахерам, продавцам, хирургам – всем, чья работа связана с вынужденным стоячем положением. Ортопедические стельки правильно распределяют нагрузку на стопу, поэтому дальнейшие дегенеративные изменения прекращаются.

Результаты

Залог успешного лечения – это регулярность. Нельзя отклоняться от назначенного курса лечения врачом. Терапия может занять несколько лет, но, как правило, улучшения наблюдается после двух-трех лет постоянной терапии.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Дополнить основную терапию может физиотерапия. Такие процедуры, как электрофорез, ударно-волновая терапия, аппликации парафином и озокеритом используются на любой стадии болезни. ФТЛ назначается при сильной боли в стопах, изменении походки и нарушенной подвижности суставов. Пройдя полный курс процедур дважды в год, подвижность нормализуется, микроциркуляция крови и обмен веществ ускорится, болевые ощущения уменьшатся.

ЛФК укрепляет свод стопы, восстанавливает тонус связочно-мышечного аппарата. Ортопед учит комплексу упражнений, чтобы исправить деформированную стопу и восстановить правильную постановку костей, вернуть прямую походку. Лечебная гимнастика наиболее эффективна на первой стадии плоскостопия, но и при вторых, третьих стадиях польза от ЛФК есть.

Образ жизни при плоскостопии

Больным нужно не забывать, что хождение босыми ногами по жесткой земле, камням, углям положительно сказывается на состоянии стоп. Во-первых, снимается боль, улучшается кровообращение, увеличивается тонус мышц.

Важным правилом успешного лечения является отказ от высоких каблуков. Шпильки нужно заменить кожной обувью с каблуком не более четырех сантиметров. Задник должен быть удобный, а сама кожа не сжимать стопу.


Вернуться к списку

Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить