Синдром Панкоста | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Синдром Панкоста

Мнения специалистов:
Ушакова
Майя Владимировна
Синдром кубитального канала
Сысуев
Олег Михайлович
Туннельный синдром
Кузьменко
Дмитрий Владимирович
Синдром беспокойных ног

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что представляет собой синдром

Синдром Панкоста – это одно из проявлений рака верхнего отдела легкого, сопровождающееся поражением нервно-мышечной ткани. По мере разрастания опухоль прорастает в диафрагмальный, гортанный, блуждающий нерв. 

Как правило, неврологическая симптоматика появляется на третьей стадии, когда размер опухоли более 7см и ее метастазы прорастают сквозь нервно-мышечный пучок и позвонки шейного, грудного отделов позвоночника.

Виды 

Синдром Панкоста делится на два типа: экзофитный и эндофитный. В первом случае опухоль проникает в соседние ткани, сдавливает их, нарушая нормальную функцию внутренних органов. Во втором случае патология дополняется воспалением, пневмонитом и ателектазом.

Причины возникновения

Первая причина синдрома Панкоста кроется в злоупотреблении сигаретами. Практически половина больных – курильщики со стажем.

Остальные причины рака верхнего отдела легкого связаны с работой на вредном производстве, когда больной вдыхает пары мышьяка, асбеста, хрома, тяжелых металлов.

Реже спровоцировать патологию может облучение, хронические болезни легких, например, пневмония, пневмосклероз и т.д. Особенно следует отметить туберкулез, при котором палочка Коха размножатся в бронхолегочной системе, и провоцирует малигнизацию.

Симптомы и признаки

Клиническая картина синдрома Панкоста обширна и зависит от вовлечения в патологический процесс нервов, органов, сосудов. Поначалу больной жалуется на слабость, снижение аппетита, необоснованное похудение, озноб и лихорадку. Это общие симптомы новообразования.

Синдром ПанкостаВ дальнейшем опухоль сдавливает нервно-мышечную ткань, поэтому симптоматика дополняется следующими неврологическими симптомами:

  • возникает боль в плече, предплечье, кисти, иннервирующая в подмышечную впадину или лопатку. Боль настолько резкая и сильная, что больной не может двигаться. Острая боль сменяется ноющим, покалывающим синдромом,

  • плечевые мышцы ослабевают вплоть до полной атрофии. Больной не может ухватить предмет и удержать его, поэтому элементарные бытовые действия становятся затруднительными,

  • появляется ощущение зуда, ползанья мурашек под кожей, жжение кожи над пораженным участком нерва,

  • усиливается потоотделение,

  • нарушается чувствительность верхних конечностей. Пальцы немеют.

Неврологические признаки настолько сильные, что выступают на первый план, затмевая другие проявления рака.

Уже на поздней стадии добавляется кашель, хрипота в голосе – симптомы объясняются сдавливанием гортанного нерва.

Когда опухоль сдавливает верхнюю половую вену, кожа синеет, расширяются вены на лице, руках и шее. Обостряется одышка, кожа вокруг пораженной вены отекает, яремные вены на шее набухают. При вовлечении возвратного нерва резко изменяется тембр голоса, а сам голос становится осиплым. Поражение позвоночного нерва диагностируется уже на поздней стадии рака. Оно сопровождается парезами и параличом туловища.

Какой врач лечит синдром Панкоста

В первую очередь необходимо обратиться к онкологу, затем к лечебному процессу подключаются иные специалисты – невролог, пульмонолог, хирург. Доктор дифференцирует синдром от нейроваскулярных нарушений, туберкулеза, кисты легкого и назначает обследование.

Диагностика

Комплексное обследование следующее:

  • МРТ. Томография показывает состояние лимфатических узлов, сосудов, позвонков нижних отделов позвоночника,

  • биопсия лимфатических узлов. Выявляет стадию онкологического процесса,

  • рентгенография грудной клетки. Показывает утолщение плевры и затемнения, указывающие на деструкцию позвонков,

  • КТ с контрастом. Определяет вовлечение кровеносных сосудов в патологический процесс,

  • сцинтиграфия. Исследует костную систему.

Методы лечения

Синдром ПанкостаПосле пройденного курса химиотерапии и лучевой терапии, когда размер опухоли уменьшился, приступают к подавлению нарушений нервной системы. Врач назначает противорвотные средства, кортикостероиды для снятия отека и воспаления нервных пучков. Опиоидные обезболивающие купируют боль, приступы обострения. Прием медикаментов строго индивидуален и зависит от стадии онкологии, состояния пациента.

Результаты 

Как правило, через несколько месяцев интенсивного лечения неврологическая симптоматика угасает, но на процесс выздоровления влияет и общая терапия. При первых двух стадиях рака Панкоста больной полностью выздоравливает, при третьей стадии процент выживаемости снижается.

Реабилитация и восстановление образа жизни

При первых улучшениях приступают к лечебной гимнастике. Упражнения направлены на разработку моторики, чтобы больной смог выполнять элементарные домашние дела – самостоятельно одеться, самостоятельно держать ложку в руках, зашнуровать ботинки и т.д.

Сеансы физиотерапии врач подбирает индивидуально. Их цель заключается в повышении физической силы, укреплении мышечного тонуса, коррекции координации. Чаще всего назначается лечение импульсным током, прогревание ультрафиолетом, иглоукалывание.

Образ жизни при синдроме Панкоста

Больным рекомендуется несколько раз в день практиковать дыхательную гимнастику, которая укрепляет мышцы грудной клетки. Нужно больно двигаться, ежедневно гулять для предотвращения застойных явлений и предотвращения мышечной атрофии.




Вернуться к списку

Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить