Синдром переднего межкостного нерва | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Синдром переднего межкостного нерва

Мнения специалистов:
Сысуев
Олег Михайлович
Онемение рук и ног
Кузьменко
Дмитрий Владимирович
Боли в суставах: причины
Кузьменко
Дмитрий Владимирович
Причины боли в руке

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что представляет собой синдром

По предплечью между головками круглого пронатора в медиальной плоскости проходит передняя ветвь срединного нерва. Нерв проходит от локтя к запястью и вдоль ладони между глубоких сгибателей пальцев и длинным сгибателем большого пальца. Его задача в обеспечении двигательной активности пальцев руки – большого, указательного и среднего. Он отвечает за чувствительность запястья, сгибание мышц предплечья, приведение и отведение кистей.

При сдавливании и травматизации нерва головками круглого пронатора уплотняется апоневроз, фаланги указательного и большого пальцев гипотрофируются. На основе этих характеристик фиксируется синдром переднего межкостного нерва.

Простыми словами, синдром представляет собой повреждение межкостного нерва, которое вызывает слабость при движении первых трех пальцев руки, а также боль в предплечье.

Причины возникновения

Сдавливание нерва обусловлено компрессией сухожилий и апоневроза мышц. Реже синдром межкостного нерва развивается после перелома лучевых и плечевых костей, когда отломки травмируют нерв.

Главные причины развития синдрома:

  • неврит плечевого сплетения, при осложнении которого воспаление переходит на проксимальный участок предплечья,

  • повышение внутрифасциального давления, из-за чего мышцы сгибателя предплечья повреждаются,

  • проникающая колотая рана,

  • долгое нахождение руки в неизменном положении. Нерв сдавливается при работе за компьютером, когда кисти статичны,

  • вывих, перелом локтевого сустава, костей предплечья, супракондилярной части плеча или надмыщелка. Травма вызывает кровоизлияние в глубокую мускулатуру.

Зачастую синдром диагностируется у спортсменов, у которых повышена двигательная активность рук. В эту категорию относят метателей ядра, которые выворачивают руку при замахе. 

Реже при осложнении подагрического артрита и ревматоидной болезни сдавливается межкостный нерв. 

Симптомы и признаки

Синдром переднего межкостного нерваПервый признак повреждения нерва – боль с внутренней стороны предплечья, в области локтевого сустава и запястья. Обычно болевой синдром незначительный и продолжатся несколько недель. Когда боль стихает, парализуется сгибатель первого пальца, глубокие сгибатели второго и третьего пальцев. Клиническая картина синдрома переднего межкостного нерва становится специфической:

  • больной не может щелкнуть первым и третьим пальцем, при этом основание фаланги первого пальца сгибается, а концевая фаланга остается неподвижной,

  • не получается совместить первый и второй пальцы в кольцо, поэтому взять плоский предмет в руку становится затруднительно,

  • сжать все пальцы в кулак невозможно,

  • большой, указательный и средний пальцы остаются выпрямленными в одной плоскости,

  • предплечье покалывает, немеет.

В отличие от синдрома запястного канала при синдроме переднего межкостного нерва поверхностная чувствительность не нарушается.

Какой врач лечит синдром переднего межкостного нерва

Выявлением, лечением и предотвращением рецидива защемления нервов занимается невролог. На приеме он проводит незатейливый тест, например, просит больного противопоставить большой палец другим пальцам, сделать прямой угол между первым и вторым пальцами или согнуть указательный палец при прижатой ладони к столу. Синдром подтверждается, если подобные действия невозможны.

Диагностика

Диагноз подтверждается на основе результатов МРТ мягких тканей и электромиографии. Измеряется скорость проведения по нервному волокну, проверяется чувствительность запястья, уточняется иннервация мышцы, выявляется латентность квадратного пронатора. 

Методы лечения 

Синдром переднего межкостного нерваПри сдавливании нерва назначается рассасывающая терапия. Для этого проводится специальный массаж, осуществляется внутритканевая электростимуляция. Сначала прорабатывается шейно-воротниковая зона, затем растираются мышцы предплечья и кисти.

При острой боли в запястный канал вводится блокада. Обычно используется новокаин или дипроспан. Обезболивающее купирует боль, а кортикостероид сужает сосуды. Состояние больного улучшается за 20 минут, а обезболивающий эффект длится около суток. Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль и воспаление. НПВС подбираются в виде внутримышечных инъекций, местных мазей или таблеток.

Для нормализации нервной проводимости врач выписывает витамины В. Они восстанавливают нервные узлы, улучшает проходимость нервных волокон.

На момент лечения нельзя нагружать поврежденную конечность. Нельзя брать на руки ребенка, заниматься спортом, делать домашние дела, писать и печатать. Следует соблюдать покой, больше лежать. 

Если спустя 8 недель консервативной терапии состояние больного не улучшилось, делают операцию, но хирургическое вмешательство возможно не позднее 12 недели от начала болезни.

Результаты 

Как правило, лечение продолжается в течение месяца-двух, если больной сразу же обратился за медицинской помощью. 

Реабилитация и восстановление образа жизни

Во время восстановления двигательной активности конечности не обойтись без физиотерапии. Воздействие теплом, энергией уменьшает боль, нормализует проводимость нервной ткани. Врач показывает упражнения для растяжки мышц, назначает массаж мягких тканей.

Грязелечение и аппликации озокеритом останавливают разрушение нервных сплетений, а магнитотерапия улучшает кровоснабжение.

Образ жизни при синдроме переднего межкостного нерва

После пройденного курса лечения возобновлять физическую активность нужно постепенно. К спортивным тренировкам возвращаются спустя пару месяцев, а работа за компьютером возможна через две недели после терапии, при этом мышцу рекомендуется держать в разных руках.



Вернуться к списку

Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить