Синдром запястного канала | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить
Телефон для справок: +7 (929)-998-10-50
Портал о позвоночнике, нервной системе, суставах
основан при поддержке Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

  • Кнопка мобильного меню
  • Жизнь в движении
  • Иконка поиска

Синдром запястного канала

Мнения специалистов:
Сысуев
Олег Михайлович
Онемение рук и ног
Кузьменко
Дмитрий Владимирович
Боли в суставах: причины
Кузьменко
Дмитрий Владимирович
Причины боли в руке

все мнения специалистов

Видео по теме:

все видео по теме

Что представляет собой синдром

Заболевание представляет собой защемление срединного нерва внутри запястного канала. Относится к патологиям периферической нервной системы.

Внутри запястья расположен карпальный канал. Он состоит из костей, сухожилий, связок и выполняет функцию проводника срединного нерва через узкий туннель. Срединный нерв проходит через карпальный канал и отвечает за мышечную силу первого пальца, подвижность и чувствительность большого, указательного, среднего пальцев, первой фаланги безымянного пальца на руке. 

При воспалении сухожилий нервы ущемляются, поэтому развивается синдром запястного канала.

Причины возникновения

Сужение карпального канала, сдавливание срединного нерва вызывает ряд факторов:

  • перелом или вывих лучезапястных костей, неправильное сращение костей,

  • опухоль мягких тканей в области запястья,

  • длительное нахождение кисти в одном положении, например, при работе за компьютером, когда запястье напряжено при расположении руки на мышке.

Реже патология связана с анатомически неправильной формой запястья и карпальной связки. При врожденном квадратном запястье и утолщенном сухожилии синдром беспокоит часто.

Чаще всего синдром запястного канала обостряется у людей, которые часто сгибают и разгибают кисть, выполняют однообразную работу рукой. Например, заболеванию подвержены маляры, скрипачи, стоматологи и т.д.

Симптомы и признаки

Из-за того что сдавливается нерв, проходящий через запястный канал к пальцам, функциональность кисти нарушается. Больной не может удержать какой-либо предмет в руке, печатать на клавиатуре.

Признаки воспаления нарастают стремительно. Кисть жжет, ощущается покалывание и ползание мурашек. Фаланги первых трех пальцев немеют, не чувствуют жар или холод. Возникает боль в кисти, иррадиирующая в плечо или предплечье, кончики пальцев. Болевой синдром особенно обостряется ночью, когда запястье зажимается. Прострелы напоминают удар электрическим током. Они настолько резкие, что мешают спать. 

Симптомы синдрома запястного канала утихают после стряхивания руки. Достаточно опустить и встряхнуть руку или опустить в холодную воду, чтобы неврологические признаки спали. Однако мышечная слабость, отсутствие силы так и остается.

Синдром запястного каналаЕсли больной не обращается сразу к врачу, через несколько недель развивается мышечная атрофия, кончики пальцев иссыхают. Из-за нарушенного кровообращения фаланги пальцев бледнеют. Привычные действия становятся невыполнимы. Нельзя застегнуть пуговицы на рубашке, невозможна работа за компьютером, чистка зубов дается с трудом.

Какой врач лечит синдром запястного канала

Ущемление срединного нерва диагностирует и лечит невролог. На приеме после осмотра он проводит специальные тесты для уточнения синдрома. Например, врач нажимает на запястье при выпрямленной руке. Если пальцы покалывает, синдром подтверждается.

Следующий тест: поставить руки тыльной стороной вместе, опустить локти вниз. Если при удерживании ладоней усиливается боль, то запястный канал защемлен. 

Диагностика

Несмотря на простоту диагностики синдрома запястного канала, прибегают к инструментальной диагностике в любом случае. Невролог дает направление на рентген лучезапястного сустава, электронейромиограмму, анализ крови.

Лабораторная диагностика подтверждает воспаление, ЭНМГ проверяет мышечные сокращения и анализирует степень поражения нервного ствола, а рентген исключает перелом или вывих сочленения, какие-либо костные изменения.

Методы лечения 

Сначала на лучезапястный сустав накладывается ортез, чтобы снизить компрессию нерва и уменьшить боль при малейшем движении кисти. Бандаж носят не снимая. При острой боли ставят блокаду карпального нерва.

Обязателен прием медикаментов. Нестероидные противовоспалительные средства борются с болью и воспалением, отек снимают мочегонные средства, ангиопротекторы улучшают циркуляцию крови, а витамины В питают срединный нерв. НПВС назначаются не только в виде таблеток, но и местно в виде мазей, кремов, спреев. Они снимают местный отек.

Синдром запястного канала диагностируется часто и многие пациенты обращаются к врачу уже при запущенной стадии, когда туннель сузился настолько, что консервативная терапия неспособна снизить компрессию. В этом случае прибегают к операции. При хирургическом вмешательстве врач иссекает связки для уменьшения сдавливания срединного нерва в области запястья. Процедуру проводят под местной анестезией, а срок восстановления сокращен. 

Синдром запястного каналаНа момент лечения запрещена любая нагрузка на поврежденную руку. Врач выдает больничный лист, рекомендует избегать вибрации, движений, связанных с мелкой моторикой.

Результаты 

После операции самочувствие больного улучшается уже через несколько часов. Купирование симптомов посредствам медикаментозной терапии наблюдается через 5-7 дней.
Полностью подвижность нормализуется в течение полугода. Первые месяцы остается слабость в руке. Сила захвата пальцами и сила сжатия возвращается через два-три месяца.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Через 5-7 дней приступают к восстановлению подвижности кисти. Начинают с физиотерапии. Такие сеансы ФТЛ, как УВТ, магнито- и лазеротерапия, ультрафонофорез с лекарственными средствами снимают отек, уменьшают дискомфорт в кисти, восстанавливают связочный аппарат лучезапястного сустава, ускоряют заживление.

ИРТ стимулирует нервные окончания для восстановления подвижности кончиков пальцев и улучшения подвижности кисти.

Образ жизни при синдроме запястного канала

Невролог выдает рекомендации, которые нужно соблюдать не менее полугода. Так, врач советует избегать монотонной работы кистью, при чрезмерном сгибании и разгибании лучезапястного сустава делать перерывы в работе. Перед нагрузкой на руки кисти следует тщательно разогревать, растягивать мышцы.
Обязательно нужно пересмотреть организацию рабочего места возле компьютера. Нужно использовать специальный коврик для мышки.



Вернуться к списку

Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить