c 9.00 до 22.00
без выходных
Единый телефон:
+7(495) 241-68-26
Специализированные центры по лечению опорно-двигательного аппарата:
  • Кнопка мобильного меню
  • Логотип открытая клиника Открытая клиника
  • Иконка поиска
  • Иконка телефона

Ложный сустав

Ложный сустав

Ложный сустав или псевдартроз представляет собой результат нарушения срастания кости после перелома. Основным проявлением псевдартроза является нарушение целостности кости, которое приводит к патологической подвижности. В щели между отломками находится не костная мозоль, а соединительная ткань. Ложный сустав является осложнением переломов в 2-3% случаев. Чаще осложняется перелом большеберцовой кости в средней и нижней трети и костей предплечья, реже - перелом бедренной и плечевой костей.

Ложный сустав по происхождению делится на врожденный и приобретенный.

По виду псевдартроз подразделяется на фиброзный без потери костного вещества, фиброзно-синовиальный сустав или истинный и ложный сустав с потерей костного вещества или болтающийся.

Приобретенные ложные суставы подразделяются на гипертрофические и атрофические.

Образованию приобретенного ложного сустава после перелома костей способствует действие таких факторов, как обширное повреждение окружающих мягких тканей, неправильная репозиция костных отломков, попадание мягких тканей между отломками, нарушение остеосинтеза или иммобилизации, агрессивная реабилитация, нарушение кровообращения, ранняя нагрузка на поврежденный сегмент, нагноение в области перелома, остеомиелит, местное нарушение кровоснабжения.

Признаком формирующегося ложного сустава является отсутствие консолидации перелома в сроки, которые вдвое или втрое превышают средние сроки сращения костей.

Для длинных трубчатых костей этот срок, в среднем, составляет 6 месяцев. После снятия иммобилизации у больного определяется патологическая подвижность в диафизе кости. Появляется деформация и укорочение конечности, атрофия мышц, снижение опорной функции конечности, патологическая подвижность между отломками разной степени выраженности. При ложном суставе нижней конечности нагрузка во время ходьбы вызывает боль.

Ложный сустав выявляют при рентгенологическом исследовании в двух проекциях, КТ и МРТ. Для оценки интенсивности процессов костеобразования в области ложного сустава применяют радионуклидные методы. При рентгенологическом исследовании определяются признаки ложного сустава: щель между отломками, отсутствие костной мозоли, склероз концов, атрофия и остеопороз отломков, заращение костномозгового канала.

При длительном существовании ложного сустава образуется неоартроз. При атрофическом ложном суставе имеется закругленные и сглаженные концы отломков или их конусовидная деформация. Развивается замыкательная пластинка сустава, происходит заращение костномозгового канала на концах отломков. Конец одного отломка может иметь сферическую форму в виде суставной головки, а другой отломок вогнут наподобие суставной впадины. В новообразованном суставе имеются все составные части нормального сустава: капсула, суставная полость с суставной жидкостью и хрящ, покрывающий сочленяющиеся концы костей. Со временем в новообразованном суставе происходит постепенное увеличение амплитуды движений.

Для гипертрофического ложного сустава характерно небольшая ширина щели, утолщение концов отломков рядом со щелью и неровные контуры щели.

Для лечения ложного сустава существует широкий арсенал оперативных и консервативных методов.

При сформировавшемся ложном суставе, атрофическом суставе, врожденном псевдартрозе показано оперативное лечение. Делают резекцию нежизнеспособной кости, костную пластику и компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью аппаратов наружной фиксации.

Консервативные методы направлены на стимуляцию остеогенеза. При замедлении сращения перелома дает результат консервативное лечение в виде физиотерапии, лечебной гимнастики, грязелечения. Больным назначают препараты кальция, лекарства для лечения остеопороза, витамины, повторно накладывают иммобилизацию. При врожденных и атрофических ложных суставах консервативные методы неэффективны.


Запись в Кунцевский и Пресненский центры: +7(495) 255-38-38

Наши специалисты

Задать вопрос



Отправить

Вопрос - ответ

Комментариев пока нет


Спасибо за обращение

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Продолжить